Обработка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям, с помощью кожных антисептиков.
Уровни обработки рук
Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток)
Бытовой уровень
Цель: механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.
Гигиенический уровень
Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.
Проводится:
перед надеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
перед и после выполнения:
инвазивных процедур;
малых хирургических манипуляций;
ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями и пр.
Оснащение:
Мыло
кожный антисептик; целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
70 %-й раствор спирта с добавками;
«Спитадерм»,
«Скинман Софт» и др.
Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:
механической очистки рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком.
После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
Хирургический уровень
Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.
Оснащение:
жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
салфетки;
кожный антисептик;
перчатки стерильные хирургические, одноразовые.
Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:
механическая очистка рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком;
закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.
В обработку включаются предплечья; для промокания используются стерильные салфетки; мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика): ногтевые ложа и околоногтевые валики. Применение щёток не обязательно, но если щётки применяются, то необходимо использовать стерильные мягкие щётки однократного применения или щётки, способные выдержать автоклавирование. Пользоваться щётками только для обработки околоногтевых областей и для первой обработки в течение рабочей смены.
После проведения первичной, механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500 (описана выше). Нанесение кожного антисептика: повторяется не менее двух раз; общий расход антисептика — 10 мл; общее время процедуры — 5 минут.
Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком; затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.
Уровни обработки рук
Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток)
Бытовой уровень
Цель: механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.
Гигиенический уровень
Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.
Проводится:
перед надеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
перед и после выполнения:
инвазивных процедур;
малых хирургических манипуляций;
ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями и пр.
Оснащение:
Мыло
кожный антисептик; целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
70 %-й раствор спирта с добавками;
«Спитадерм»,
«Скинман Софт» и др.
Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:
механической очистки рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком.
После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
Хирургический уровень
Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.
Оснащение:
жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
салфетки;
кожный антисептик;
перчатки стерильные хирургические, одноразовые.
Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:
механическая очистка рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком;
закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.
В обработку включаются предплечья; для промокания используются стерильные салфетки; мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика): ногтевые ложа и околоногтевые валики. Применение щёток не обязательно, но если щётки применяются, то необходимо использовать стерильные мягкие щётки однократного применения или щётки, способные выдержать автоклавирование. Пользоваться щётками только для обработки околоногтевых областей и для первой обработки в течение рабочей смены.
После проведения первичной, механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500 (описана выше). Нанесение кожного антисептика: повторяется не менее двух раз; общий расход антисептика — 10 мл; общее время процедуры — 5 минут.
Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком; затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.
